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医疗低碳有多远(3)
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摘要：“政府对医疗行业的减碳改造缺少明确的指标要求，也没有针对性的解释和引导。大家误以为，如果发展低碳，就一定是以牺牲单位的生产力和减少产值为
“政府对医疗行业的减碳改造缺少明确的指标要求，也没有针对性的解释和引导。大家误以为，如果发展低碳，就一定是以牺牲单位的生产力和减少产值为代价，由此才造成了医疗低碳曲高和寡的现状。”黑龙江省卫生厅计财处处长孙锡昌向记者表示。
其实，早在我国加入《京都议定书》之初，国家的节能减排工作即有安排。很多省市政府也根据自身的情况，在所属辖区内开展了一些减碳的试点。然而医院并未被列入主要减碳单位。陈允硕提到2008年自己主动减碳时，曾想寻求有关部门的支持，但最终竟自荐无门。“发改委、建交委、环保局、卫生局、街道办等都有减碳指标，但他们都说不包括医院。”
后来，通过他的反复呼吁，结果还算令人满意。“我通过区政府的协调会，最终取得了大家的支持。区卫生局给我们投资了200万元，发改委也奖励3万元作为我们主动减碳的表彰。”陈允硕说，“现在我们每年节约754吨的碳排放，费用相当于150万元。”
如今，中国已经在十几个城市建立了碳交易所,并计划于2015年之前建立全国统一的碳交易平台。但业内人士告诉《中国医院院长》记者，由于审核企业减排量方面的花费巨大，所以碳交易主要集中在“能耗集中、可供减排额巨大”的电厂和大型企业中，尚未有医院参与。
在此方面，上海或许会成为先行者。上海申康医院发展中心（下称“申康”）已从2007年开始在17家市级医院中开展减排试点，并计划于2011年在全市铺开。有数据统计，上述17家医院的能源消耗已从2006年的9.45吨标煤/床日降到2010年的8.2吨标煤/床日。
随着硬件工程的改造日臻饱和，低碳化管理也开始放上桌面，申康计划在2011年投资2200万元在4家市级医院中建设能源智能化平台。而相关的具体指标已经下达，申康要求下属医院要在2011年实现每万元GDP碳排放量降低1%的目标。
与中国医院低碳发展多由民间发韧形成鲜明对比的是，英国是自上而下地由主管部门垂直推动。其中，英国国家卫生服务部（NHS）作为牵头组织方，对于行业低碳的研究、规划和管理起步较早，效果也很显著。
本世纪初，英国政府调查中发现，公立机构中，医院的碳排放量最大，占到所有的政府资助企事业部门碳排放量的1/4。于是NHS详细地总结了从1990年到2007年的资料，发现近20年间整个医疗行业碳排放量足足增加了40%。为此，NHS联合有关部门，就英格兰NHS所属医院碳排放量进行了详细的逐条调查，并规划出NHS的医院低碳目标和模式。
在2009年的报告中，NHS统计称，该国医疗系统的碳排放量中，22%存在于建筑的耗能上面（水、电、热、制冷等设施的碳排放），18%属于运输行进的碳排放量（例如工作人员、访客以及患者的走动），而60%属于采购环节的碳排放量（见图1）。
NHS随即确立了自己的减碳目标，在2007年碳排放量2050万吨的基础上，到2015年实现10%的减碳排放，即约1860万吨的二氧化碳排放。而综合考虑了医疗发展因素，以及减碳因素，2020年的碳排放目标为2300万吨排放，这就相当于年排放比当前趋势减少了400万吨（见图2）。
图1 采购环节各行为的碳排放量
图2 英国医院减碳目标（2020版）
行业标准将出
在更高的行业层面，有关低碳医院评价标准也在最后形成阶段，并且在该标准中，“低碳”的概念已被替换成国人更容易理解和接受的“绿色”。
5月28日，在无锡“创建绿色示范医院”院长高峰论坛上，中国医院协会会长曹荣桂首度透露，目前由该协会起草的《绿色医院评价体系》（下称“《体系》”）中，《绿色医院建筑评价标准》已经完成了讨论稿，《绿色医疗评价标准》以及《绿色医院高效运行评价标准》则正在绿色医院领导小组的统一协调下顺利进行。
谈到此《体系》相对于医院三级评审及其它医院管理评价标准的不同，负责编审工作的申康投资建设部主任吴锦华解释称，这是一种希望医院主动申请的评价认证体系，通过有公信力的第三方科学、客观地评价，把“绿色医院”树成中国医院自觉追求和自我要求的重要考量因素。
在具体实施过程中，标准就定得更加细致，比如用电的减排之中，所有的发电方法所占比例，都有相应的规定：2008年以烧煤供给的电力占总电力的33%，NHS的目标是在2020年降到12%（见图3）。
基于国家层面的整体目标和途径，英国医院自身也形成了一套减碳流程。英中医疗管理咨询中心总经理郑荣昌将其归结为四个步骤（见图4），即设计和计划－建筑和结构－医疗管理－服务和产品，由此形成了从硬到软，逐层延伸的整套系统。
文章来源：《低碳世界》 网址: http://www.dtsjzzs.cn/qikandaodu/2020/1216/674.html